A.I.C. / ASSICURAZIONE LA TUTELA ASSICURATIVA DELLA CALCIATRICE DILETTANTE In forza di un accordo in vigore ed in scadenza il 30 giugno 2006, le società dilettantistiche sono tenute ad assicurare tutte le calciatrici tesserate con la CARIGE ASSICURAZIONI, sottoscrivendo una polizza le cui condizioni sono esaurientemente indicate nel prospetto che presentiamo nelle pagine seguenti. Peraltro, un decreto interministeriale approvato lo scorso aprile 2005 ha specificato che l'obbligo di assicurare gli sportivi dilettanti spetta alla Sportass ma, dopo la presentazione di un ricorso al TAR del Lazio da parte della L.N.D., il 24 giugno scorso il Consiglio dei Ministri ha sospeso l'applicazione del decreto. In definitiva, restando in attesa di sviluppi definitivi, per la stagione 2005/06 le società dovranno sicuramente stipulare la polizza CARIGE, alle condizioni di seguito indicate, ed eventualmente stipulare un'ulteriore polizza con la Sportass, che prevede indennizzi in caso di morte ed invalidità permanente da infortunio pari a 75.000,00 Euro. LEGA NAZIONALE DILETTANTI COPERTURA ASSICURATIVA OBBLIGATORIA CARIGE (CALCIATORI/TRICI OLTRE I 14 ANNI DI ETA') PRESTAZIONE EURO 1. MORTE se si verifica entro 2 anni dalla data dell'infortunio 77.469,00 2. LESIONI per le lesioni che siano causate da un evento assicurato, l'Assicuratore corrisponde l'indennizzo nella misura prevista dalla Tabella Lesioni allegata alla polizza 77.460,00 3. RIMBORSO SPESE DI CURA OSPEDALIERE " Scoperto 20% con un minimo di € 155,00 per sinistro 6.198,00 4. RIMBORSO SPESE DI CURA "GRANDI INTERVENTI" " Scoperto 20% con un minimo di € 155,00 per sinistro 15.494,00 5. SPESE DI CURA PRE-POST INTERVENTO CHIRURGICO, SPESE FISIOTERAPICHE " Franchigia fissa di € 104,00 per evento " Vengono riconosciute le spese relative a cicli di trattamenti fisioterapici con un massimo di € 400,00 per sinistro ed € 250,00 per spese di visite mediche . 1.550,00 6. RIMBORSO PRESTAZIONI SPECIALISTICHE " TAC " Risonanza Magnetica " Radiografie " Ecografie " Tutori ortopedici " Artroscopia diagnostica ? Indipendentemente dal rimborso delle spese di cura in caso di ricovero e a quelle pre e post intervento chirurgico. " Franchigia fissa ed assoluta di € 75,00 per sinistro. 517,00 7. INDENNITA' GIORNALIERA IN CASO DI RICOVERO 52,00 104,00 dal 15° giorno 8. RIMBORSO SPESE PER CURE DENTARIE E/O PROTESI DENTARIE ? Franchigia fissa di € 104,00 per sinistro e fino ad un massimo di € 450,00 per dente 5.165,00 9. INDENNITA' FORFETTARIA APPLICAZIONE APPARECCHIO GESSATO E/O IMMOBILIZZANTE E INAMOVIBILE " solo in seguito a frattura 155,00 elevabile a 259,00 10. DANNO ESTETICO AL VISO 1.550,00 11. INFORMAZIONI TELEFONICHE Chiamando il numero verde 800 903 407 (digitando 2), l'Infortunato ha accesso diretto all' Ufficio Gestione Sinistri per informazioni sulla liquidazione/pagamento dalle 9.00 alle 13.00 e dalle 15.00 alle 19.00 di tutti i Martedì e Giovedì ed il Venerdì dalle 9.00 alle 13.00. Ogni informazione è strettamente personale, pertanto l'infortunato (o i suoi aventi causa), dovranno sempre fornire il numero sinistro per avere accesso ai dati. Verranno fornite informazioni riguardo ai sinistri solo ed esclusivamente a chiusura degli stessi. PROCEDURE DA SEGUIRE IN CASO DI SINISTRO PER GLI ASSICURATI CARIGE ASSICURAZIONI S.P.A. DELLA L.N.D. Entro 30 giorni dalla data dell'infortunio la denuncia dovrà essere trasmessa dalla calciatrice infortunata (o da chi ne fa le veci o dai suoi aventi causa) alla struttura centralizzata dell'Assicuratore che gestisce i sinistri in oggetto, servendosi dell'apposito Numero Verde 800.903.407, che fa capo all'Ufficio Gestione Sinistri L.N.D., o inviata tramite lettera Raccomandata R.R. o in alternativa via fax allo 06/4817974. 1ª FASE OPERATIVA: "Ricezione della denuncia e apertura del sinistro". Chiamando il numero verde (sarà a disposizione un risponditore automatico che fornirà le opportune indicazioni di accesso ai servizi), la calciatrice attiverà l'apertura del sinistro presso il centro servizi dell'Assicuratore. Alla denuncia telefonica viene contestualmente assegnato un NUMERO di riferimento di SINISTRO ed uno di DOSSIER. Gli operatori richiederanno i dati utili all'apertura del sinistro e forniranno all'Infortunata (o a chi ne fa le veci o ai suoi aventi causa), il numero di riferimento di SINISTRO e di DOSSIER, nonché tutte le informazioni utili alla compilazione ed al successivo invio al centro servizi del Modulo di Denuncia Sinistro. La società/il dirigente non ha responsabilità per la ritardata o la mancata presentazione della denuncia che, pertanto, spetta unicamente alla calciatrice assicurata. La denuncia deve fornire indicazioni precise sul luogo, giorno ed ora del sinistro, sulle cause e circostanze che lo determinarono. I dati richiesti dall'operatore al momento della denuncia telefonica sono i seguenti: nome della squadra di calcio di appartenenza, indirizzo, n° di matricola della squadra; comitato regionale di appartenenza; tutti i dati della calciatrice assicurata (cognome nome, residenza, data nascita e numero di telefono al quale essere rintracciato); numero della tessera della calciatrice; descrizione sintetica del sinistro. Il modulo di denuncia deve essere richiesto dall'Infortunato alla società o scaricato dal sito internet www.carigeassicurazioni.it/lnd , dove sono disponibili tutte le informazioni utili relative alla polizza. Nel caso di morte, la denuncia dovrà essere preceduta da telegramma, effettuato entro 15 giorni dal fatto. La denuncia, firmata dalla calciatrice o da chi ne fa le veci o dai suoi aventi causa, deve essere controfirmata dal maggiore esponente della società. 2ª FASE OPERATIVA: "Invio del Modulo di Denuncia di Sinistro compilato, della documentazione relativa all'infortunio ed alle spese mediche sostenute, al Centro Liquidazione Sinistri dell'Assicuratore". L'invio del Modulo di Denuncia Sinistro e della documentazione medica, comprensiva del certificato di guarigione, può essere effettuato in un'unica soluzione entro 1 anno dalla data della denuncia, ed entro il trentesimo giorno successivo a quello in cui è terminata la cura medica, a mezzo raccomandata postale con ricevuta di ritorno al seguente indirizzo: Centro Liquidazioni Sinistri L.N.D. - Carige Assicurazione S.p.A. c/o INTER PARTNER ASSISTENZA SERVIZI S.p.A. Via Antonio Salandra, 18 - 00187 Roma La calciatrice potrà anticipare il solo Modulo di Denuncia Sinistro compilato inviandolo al n° di fax 06/4817974. Qualora questo non fosse possibile, la calciatrice dovrà comunicare prima della scadenza dell'anno l'impossibilità ad adempiere agli obblighi previsti, al fine di interrompere i termini prescrizionali del sinistro. Anche in questo caso la comunicazione dovrà avvenire a mezzo raccomandata postale con ricevuta di ritorno. La validità dell'assicurazione è sospesa dalla data dell'infortunio sino alla guarigione clinica delle lesioni di infortunio, come sopra documentato, segnalata all'Assicuratore con certificato definitivo. Ove l'infortunato, autorizzato o non, riprenda l'attività sportiva prima del conseguimento della guarigione stessa, l'Assicuratore non riconoscerà eventuali altri infortuni nei quali possa incorrere in tale periodo, né l'eventuale conseguente aggravamento delle precedenti lesioni. 3ª FASE OPERATIVA: "Criteri di liquidazione". Se i documenti sono incompleti: l'Ufficio Liquidazione Sinistri invia a mezzo fax presso la sede della società o per posta al domicilio della calciatrice, una lettera di richiesta documentazione (mancante o da inoltrare in originale). La pratica resterà sospesa in attesa di ricevere i documenti mancanti. L'Ufficio Liquidazione Sinistri effettuerà tale verifica solo ed esclusivamente nel momento in cui nella pratica risulta esserci il certificato di guarigione. Se i documenti sono completi, ci sono due diverse possibilità: Si liquida (tramite emissione di assegno per traenza o con bonifico bancario, se tale opzione è richiesta nel Modulo di Denuncia Sinistro) : - la morte dell'iscritto, entro 30 giorni dalla ricezione della documentazione completa. La liquidazione viene effettuata a favore degli eredi legittimi o testamentari; - l'indennizzo delle lesioni, entro 30 giorni dalla chiusura del sinistro, nella misura prevista dalla Tabella Lesioni. La liquidazione dell'indennizzo viene effettuata a favore della calciatrice. - il rimborso delle spese mediche presentate in originale, entro 30 giorni dalla ricezione della documentazione completa. Il rimborso viene effettuato a favore della calciatrice; - l'indennità giornaliera in caso di ricovero (in assenza di spese mediche), entro 30 giorni dalla ricezione della documentazione completa. La liquidazione viene effettuata a favore della calciatrice; - l'indennità forfetaria per applicazione di apparecchio gessato e/o immobilizzante e inamovibile, in presenza di certificato in originale che certifichi l'applicazione e la rimozione dello stesso, entro 30 giorni dalla ricezione della documentazione completa. La liquidazione viene effettuata a favore della calciatrice. Non si liquida (l'Ufficio Liquidazione Sinistri invia lettera di reiezione, via fax presso la sede della società di appartenenza o per posta al domicilio del calciatore): - quando le lesioni o le spese mediche o l'indennità giornaliera in caso di ricovero o l'indennità forfetaria per applicazione di apparecchio gessato e/o immobilizzante e inamovibile non rientrano tra le garanzie di polizza o sono assorbite dalla franchigia. 4ª FASE OPERATIVA: "Informazioni sulla liquidazione dei sinistri". Chiamando il numero verde 800.903.407 (sarà a disposizione un risponditore automatico che fornirà le opportune indicazioni di accesso ai servizi), il martedì ed il giovedì dalle 9.00 alle 13.00 e dalle 15.00 alle 19.00 ed il venerdì dalle 9.00 alle 13.00 escluso i giorni festivi, la calciatrice ha accesso diretto all'Ufficio Gestione Sinistri per informazioni sullo stato della pratica e sulla liquidazione/pagamento del sinistro. Ogni informazione è strettamente personale, pertanto la calciatrice (o chi ne fa le veci o i suoi aventi causa) dovranno sempre fornire il numero sinistro per avere accesso ai dati.